2017年城乡居民大病保险工作启动去年全市城乡居民参保群总282.81万人

18日上午,市医疗保障基金管理中心和中国人╯╰寿保险股份有限公〦司宁德分公司举行2017年宁德市城乡居民大病保险合作协议签约仪式,这标志着今年我市城乡居民大病保险工作正式启动。

2016✿。✿年,中国人寿保险宁德分公司承保全市⇔九个县(市、区)城乡居民参保群众282.81万人,保费9564.48万元,其中新农合参合人数263.5万人,保费11.52万元;城镇居民参保人数19.31︹︺︻万人,保≌费652.96万元。截至2017年3月31日,城乡居民大病保险业务累计为9199人次赔付大病医疗补偿费用9626.6℡5万元,↕赔付总金额占全年实收保费收入的100.65http://m.scq012.vip %,其中新农合大病保险业务累计理赔8488人次,费用8784.51万元,次均赔付费用1.03万元,城镇居民大病累计理赔711人次,费用842.14万元,次均赔付费用1.18万元。

“实行大病保险一站式即时结ⓔ算模式,改变了以往由参保人员〓出院后前往对应窗口进行现场报销申请的模式,就医群众无需垫付大病费用,既减轻了负担,又减少了▅▆报销手Ⅳ续,极大方便了群众。”市医保局工作人员介绍,人寿公司在9个县(市、区)均设置了对外服务窗口,专门派驻服务专员进行理赔,提升了理赔速度,同时实施?投诉“一票否决&r↘dquo;和责任追究制度,实Ⅵ现大病理赔“零”投诉。

为做好2017年度城Ⅴ乡居民大病医疗补充保险工作,使新一轮城乡居民大病保险在我市医保管理体制改革期间及早启动,平稳过渡,2017年大病保险继续沿续2016年政策,大病保险起付线为6万元(含起付线和个人自付比例部分&),承保额度44万元(政策范围内医疗费用)。参保人*员政策范围☞内累计可赔付医疗费用涵盖现行城乡居民基∮本医疗保险药品目录、诊疗项目目录,├保险期限为一≮年,自2017年1月1日至2017年12月3じ1日,保费每人每年33.82元,☏从⿰城乡居民医保基金收取,不增加参保群众负担。

需要注意的是,在各县(市、区)城乡居民医保经办◄机构办公∏地点未整合前,人寿公司๑分别在当地医保中心、新农合≥中心设立服务窗口,配★备⊙相应设施和专业微信群 人员,与城乡居民医保经办机构合署办公,负责为参保人员提供优质、及▨时、高效、便捷理赔服务。今年继续实行大病保险∶“一站式”即时结算,一般赔案应在10个工作日内赔付,疑难赔案在20个工作日内赔付☺☻,如需补充材料的,应在3个工作百度彩票 日内书面一次性告知被保险人。参保人员当年度符合◇大▋病保险医疗费用理赔截止时间为次年3月31日。(记者陈薇)